Helicobacter pylori y cáncer gástrico / Helicobacter pylori and gastric cancer

Introducción: El Helicobacter pylori se ha relacionado con el desarrollo de gastritis crónica atrófica, metaplasia intestinal y displasia, lesiones que pueden evolucionar a carcinoma gástrico. Existen investigaciones que demuestran que la erradicación de esta bacteria disminuye el riesgo de progresión histopatológica de las lesiones preneoplásicas, excepto la metaplasia intestinal y la displasia. Se realizó una revisión de los artículos publicados en las bases de datos Pubmed, Scielo, Medline y Cochrane, relacionados con el tema. Objetivo: Profundizar en los conocimientos relacionados con la infección por Helicobacter pylori y cáncer gástrico. Desarrollo: El adenocarcinoma es el tumor gástrico más frecuente y el Helicobacter pylori es el agente etiológico principal. En poblaciones de riesgo elevado, el adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal, se precede de lesiones preneoplásicas (atrofia, metaplasia intestinal y displasia) que evoluciona al cáncer invasor. Conclusiones: Helicobacter pylori favorece la carcinogénesis gástrica, aunque existen otros factores de riesgo para el surgimiento del cáncer gástrico como son: la historia familiar, la pobre ingestión de frutas y vegetales y el bajo nivel socioeconómico(AU)

Introduction: Helicobacter pylori has been linked to the development of chronic atrophic gastritis, intestinal metaplasia, and dysplasia, lesions that can progress to gastric carcinoma. There is research showing that the eradication of this bacterium reduces the risk of histopathological progression of preneoplastic lesions, except for intestinal metaplasia and dysplasia. A bibliographic review was made of the articles published in the Pubmed, Scielo, Medline and Cochrane data bases, related to the topic, belonging to authors dedicated to the study of this problem. Objective: To go deepen in the knowledge related to Helicobacter pylori infection and gastric cancer. Development: Adenocarcinoma is the most frequent gastric tumor and Helicobacter pylori is the main etiologic agent. In high-risk populations, gastric adenocarcinoma of the intestinal type, is preceded by preneoplasic lesions (atrophy, intestinal metaplasia, and dysplasia), that progresses to invasive cancer. Conclusions: Helicobacter pylori favors gastric carcinogenesis, although there are other risk factors for the development of gastric cancer such as: family history, poor intake of fruits and vegetables, and low socioeconomic leve(AU)

Impacto de las nuevas tecnologías en la endoscopía diagnóstica y terapéutica / Impact of new technologies in diagnostic and therapeutic endoscopy

El desarrollo y aplicación de la tecnología en la medicina ha creado dilemas éticos para los galenos, al tener que definir hasta qué punto es ético someter a un paciente a una técnica quirúrgica o un procedimiento endoscópico que presente una alta incidencia de complicaciones cuando pueden existir otros con mejores resultados. En este trabajo se analizan los efectos beneficiosos y nocivos de los adelantes tecnológicos para las ciencias médicas, de ahí que el objetivo fue identificar la influencia de la revolución científico técnica en el desarrollo de la cirugía endoscópica endoluminal. Se analiza cómo el médico debe mantener un equilibrio entre la ciencia y la ética, que le permita, además de ser acertado en el diagnóstico y el tratamiento, ser más humano y comprensivo con sus pacientes. Se concluye que la revolución científica técnica de hoy, que integra conocimientos y experiencia, ha dado solidez al cómo hacer y por qué. Sin embargo, los recursos en ocasiones pueden ser limitados. Ello significa que no siempre se puede realizar todo lo que es técnicamente factible. Las buenas prácticas médicas deben acompañar a todos los galenos a sabiendas de que es la vida de un ser humano que ha confiado en sus capacidades intelectuales y buen poder de decisión(AU)

The development and application of technology in medicine has created ethical dilemmas for physicians to define to what extent it is ethical to subject a patient to a surgical technique or an endoscopic procedure that presents a high incidence of complications when there may be others with best results. In this work the beneficial and harmful effects of the technological advancements for the Medical Sciences are analyzed, for that reason the objective of the same one was to identify the influence of the Technical Scientific Revolution in the development of the Endoluminal Endoscopic Surgery. It is analyzed how the doctor must maintain a balance between science and ethics, which allows him, in addition to being successful in diagnosis and treatment, to be more human and understanding with his patients. It is concluded that the technical scientific revolution of today, which integrates knowledge and experience, has given solidity to how to do and why. However, resources can sometimes be limited. This means that everything that is technically feasible cannot always be done. Good medical practices should accompany all physicians knowing that it is the life of a human being who has relied on their intellectual abilities and good decision-making power(AU)

Nuevas tecnologías endoscópicas y ética médica / New endoscopic technologies and medical ethics

La revolución científico técnica desempeñó un papel fundamental en la introducción de nuevas tecnologías en las ciencias médicas y en específico en la gastroenterología. Dicho progreso en las tecnologías no debe dejar de lado la parte ética de la relación médico paciente y el principio de no hacer daño. A esta disyuntiva se enfrenta el gastroenterólogo cuando debe decidir, tratar a un paciente con una técnica endoscópica, que es menos invasiva, o remitirlo para el médico cirujano. Con el objetivo de determinar el impacto de las nuevas tecnologías endoscópicas en las ciencias después de la revolución científico técnica, así como establecer los factores que atentan contra las buenas prácticas de la cirugía endoscópica endoluminal y su repercusión en los pacientes en el panorama nacional; se realizó un análisis de los beneficios de los adelantos tecnológicos en la endoscopía terapéutica, la manometría esofágica y la cirugía de mínimo acceso en Cuba y su repercusión en las cualidades éticas que deben caracterizar al médico, contenidas en el juramento hipocrático. Se concluye que la cirugía endoscópica endoluminal ha creado una nueva dimensión en el tratamiento de las lesiones del tubo digestivo y en sus años de existencia se tiene la experiencia suficiente para afrontar los retos del futuro con profesionalidad y humanismo(AU)

The scientific-technical revolution played a fundamental role in the introduction of new technologies in medical sciences and specifically in Gastroenterology. Such progress in technologies should not leave aside the ethical part of the doctor-patient relationship and the principle of not doing harm. The gastroenterologist faces this dilemma when he must decide to treat a patient with an endoscopic technique, which is less invasive, or refer it to the surgeon. With the objective of determining the impact of new endoscopic technologies in the sciences after the scientific and technical revolution; as well as establishing the factors that undermine the good practices of endoluminal endoscopic surgery and its impact on patients in the national scenario. An analysis was made of the benefits of technological advances in therapeutic endoscopy, esophageal manometry and minimum access surgery in Cuba and its impact on the ethical qualities that should characterize the physician, making a critical analysis at the beginning of the oath Hippocratic. It is concluded that endoluminal endoscopic surgery has created a new dimension in the treatment of digestive tract injuries and in its years of existence has sufficient experience to face the challenges of the future with professionalism and humanism(AU)

Diagnóstico y tratamiento de la estrongiloidosis / Diagnosis and treatment of strongyloidosis

Con el propósito de determinar las evidencias más recientes en torno a la estrongiloidosis, se realizó una revisión en bases de datos electrónicas sobre el tema, particularizando en los trabajos de los últimos 5 años. Strongyloides stercoralis es un nemátodo intestinal de distribución global, particularmente, en regiones tropicales y subtropicales. El parásito presenta un ciclo de vida complejo dada la posibilidad de desarrollarlo de manera directa, indirecta o producir auto- infecciones internas o externas. La infección puede mantenerse por muchos años sin que el individuo afectado refiera manifestaciones clínicas atribuibles al parásito; sin embargo, en algunos casos, especialmente inmunocomprometidos, la parasitosis puede desencadenar manifestaciones clínicas que varían desde cuadros ligeros de dolor abdominal y/o diarrea hasta episodios diarreicos debilitantes que ocasionan malabsorción, pérdida de peso y desgaste crónico. Se expone una revisión sobre el parásito, la forma cómo se relaciona con el humano y consideraciones sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo de los pacientes infectados. En Cuba está presente esta entidad y existen los medios apropiados para su diagnóstico y tratamiento

To determine the more current evidences en relation to strongyloidosis, a review in electronic databases on this subject, characterizing on the papers from the past years. Strongyloides stercoralis is an intestinal nematode of global distribution, mainly in tropical and subtropical regions. The parasite has a complex life cycle due to possibility of a direct and indirect development or to produce internal and external autoinfections. The infection may to remains for many years without the involved subject refers clinical manifestations attributable to parasite; however, in some cases, specially those immunocompromised, parasitosis may to trigger clinical manifestations changing from slights pictures of abdominal pain and/or diarrhea up to debilitating diarrheic episodes causing a malabsorption syndrome, loss of weight and chronic wear an tear. It was showed the results of a review on the parasite, the way how it is related to human being and the considerations on the diagnosis, treatment and management of infected patients. In Cuba this entity is present and there are appropriate means for its diagnosis and treatment

Una opinión más sobre la medicina basada en la evidencia / One more criterion related to evidence-base medicine

Se revisaron los antecedentes del movimiento conocido como Medicina Basada en la Evidencia y los orígenes de su denominación. Se caracterizaron las realidades del presente que han generado su aparición, entre los que figuran el desarrollo de la Epidemiología Clínica y la globalización de la información a través de los adelantos tecnológicos de la ciencia informática. Se expuso la clasificación de los niveles de evidencia científica y los grados de recomendación correspondientes. Se evaluó cómo abordar la Medicina Basada en la Evidencia sin menospreciar la experiencia clínica. Se expusieron los peligros de la mercantilización de las evidencias científicas emanadas de los ensayos clínicos en interés de las compañías farmacéuticas que financian dichas investigaciones. Se expresaron los juicios de los autores sobre estos acuciantes y controversiales problemas y su coincidencia con las opiniones de otros investigadores.

Backgrounds of the well-known Evidence-Based Medicine movement and the origins of its denomination were reviewed. We characterized its current realities generating its appearance including the Clinic Epidemiology development, and information globalization through technological advances of information technology. We exposed the classification of scientific evidence levels and the corresponding recommendation degrees. We assessed also the approach of Evidence-Based Medicine without undervalue the clinic experience. We exposed also the dangers of mercantilism of scientific evidences from clinical assays by pharmaceutical companies interested in this feature, which financing such researches. Finally, author's criteria on these pressing and controversial problems are expressed, and its coincidence with criteria of other researchers.

La endoscopia en el tratamiento de la dispepsia no complicada: entre verdades y sombras / Endoscopy in treatment of non-complicated dyspepsia: truths and shadows

En Cuba se realizan endoscopias superiores por Médicos Generales Integrales entrenados por todo el país. Ello permite acercar este medio diagnóstico a la comunidad y realizar esta exploración a todo el que lo necesite. Se revisaron las estrategias actuales de abordaje del paciente menor de 50 años con dispepsia no complicada que son básicamente: endoscopia inicial, estrategia test and treat, tratamiento empírico con inhibidores de bomba de protones y estrategia test and endoscopy. Se valoraron cada una de ellas y se destacaron las ventajas de la endoscopia en el tratamiento de estos pacientes. Se señalaron las dificultades de otros países para adoptar la endoscopia inicial como procedimiento de elección. Se analizó la envergadura de los efectos colaterales contraproducentes que llevan implícitas las estrategias que no emplean la endoscopia inicial. Se hizo énfasis en los efectos adversos de un tratamiento erradicador de la infección por Helicobacter pylori en un grupo de pacientes tan amplio y se subraya la necesidad de profundizar en el estudio de la epidemiología de la infección, especialmente su transmisión como forma racional de alcanzar su erradicación en la comunidad y la disminución de las enfermedades que se asocian a ella.

In Cuba, trained Integral General Physicians perform excellent endoscopies. It allows availability of this diagnostic mean for community, and also to perform this scanning for everybody. We reviewed current approach strategies for patients aged less 50 presenting with non-complicated dyspepsia including initial endoscopy, test to treat strategy, empirical treatment using proton pump inhibitors and endoscopy. Inabilities of other countries for adopting initial endoscopy as choice procedure were appointed. We analyzed complexity of the counterproductive side effects related to strategies that not use initial endoscopy. We emphasize on adverse effects of an eradicating treatment of Helicobacter pylori infection in a so wide group of patients, and need of a deep study of infection epidemiology is underline, specially its transmission as a rational way of eradication in community, and decrease of associated diseases.

Manifestaciones cutáneas de la giardiasis, sobredimensión de un problema de salud / Cutaneous manifestations of giardiasis - an overdimensioned health problem

Objetivo: caracterizar desde el punto de vista clínico y parasitológico a un grupo de pacientes que en la red de salud de Ciudad de La Habana habían sido tratados, o serían tratados, por padecer de manifestaciones cutáneas atribuidas a giardiasis. Métodos: previo acuerdo con los médicos de asistencia correspondientes, 114 individuos que habían sido tratados, o serían tratados, por padecer de lesiones dermatológicas atribuidas a giardiasis fueron remitidos al Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK). A su arribo, a cada paciente se le realizó una caracterización de sus manifestaciones clínicas por parte de los médicos que formaban parte del equipo de investigadores. A cada individuo se le solicitó muestras seriadas de heces, a las que se le practicaron exámenes cropológicos mediante los procedimientos de frotis directo simple y de concentración de Ritchie. En aquellos casos en que la observación microscópica de las muestras de heces no permitió confirmar la infección por Giardia lamblia, se realizó drenaje biliar para la búsqueda microscópica de las giardias en el líquido duodenal correspondiente. A los pacientes en cuyas heces o líquido duodenal se detectó la presencia de G. lamblia, se les indicó tratamiento antigiardiásico y se orientaron las medidas higiénico-sanitarias necesarias para evitar la reinfección. Después de 3 meses de concluido el tratamiento antiparasitario, se repitieron los estudios antes descritos. Resultados: se demostró que en Ciudad de La Habana las manifestaciones cutáneas de la giardiasis constituyen un problema de salud sobredimensionado. Se confirmó, además, que son las lesiones urticarianas las manifestaciones dermatológicas más frecuentes asociadas a giardiasis. Conclusiones: demostrada la sobredimensión de la giardiasis como causa de lesiones dermatológicas, se hace necesario incursionar en la exploración de los conocimientos, percepciones...

Objective: to make a clinical and parasitological characterization of a group of patients, who had been or would be treated in the healthcare facilities of the City of Havana, due to their cutaneous manifestations attributed to giardiasis. Methods: after the consent of their primary care physicians, 114 subjects, who had been or would be treated because of their giardiasis-attributed skin lesions, were referred to Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine. On their arrival, the research team physicians characterized each patient according to their clinical manifestations. They were asked to collect their feces for serial sampling, which were subjected to chropological tests through direct simple smears and Ritchie´s concentration procedures. In those cases where microscopic observation of samples did not allow confirming Giardia lamblia infection, biliary drainage was performed to look for giardias in the corresponding duodenal fluid. The patients whose feces or duodenal fluid showed G.lamblia were instructed to follow an anti-giardiasis treatment and the necessary hygienic-sanitary measures to prevent re-infection. Three months after concluding the parasiticidal treatment, the above-mentioned tests were repeated. Results: it was proved that the cutaneous manifestations of giardiasis in the City of Havana are an overdimensioned health problem. It was also confirmed that urticaria is the most frequent giardiasis-associated dermatological manifestation. Conclusions: once the overdimension of giardiasis as a cause of skin lesions is proven, it is necessary to explore the knowledge, perceptions and practice of physicians in charge of diagnosis, treatment and control of this disease.

MAASTRICHT III y dispepsia: razones para una discrepancia / MAASTRICHT III and dyspepsia: reasons for a discrepancy

En el año 2005 se celebró la reunión de Consenso de Maastricht III en la que se trazaron lineamientos para el enfoque terapéutico de la infección por Helicobacter pylori. En este trabajo se hace un análisis de la indicación de tratar a los pacientes dispépticos no estudiados y los dispépticos no ulcerosos con terapia de erradicación de la bacteria a lo que se concede un nivel de evidencia 1a y un grado de recomendación A en esa reunión de expertos. Se llama la atención sobre la discordancia entre la significación estadística encontrada en un trabajo controlado y aleatorizado y una Revisión Sistemática Cochrane sobre la dispepsia funcional y su relevancia clínica. Se señala que el Consenso de Maastricht basa sus recomendaciones sobre el tratamiento de la dispepsia en dichos trabajos. Se destacan los peligros emanados de los efectos colaterales adversos que conlleva la aplicación de terapia de erradicación del Helicobacter pylori en una población de pacientes de tan vastas dimensiones entre los que figuran el retraso en la realización de un diagnóstico temprano de las causas orgánicas de la dispepsia, el enmascaramiento de enfermedades malignas gástricas, el desarrollo de resistencia bacteriana y la afectación de la microbiota intestinal.

The Maastrich III Consensus Meeting, in which the guidelines for the therapeutic approach of Helicobacter pylori infection were laid down was celebrated in 2005. In this paper, it is made an analysis of the indication of treating non-studied dyspeptic patients and non-ulcerous dyspectic with erradication therapy of the bacterium, which was given a level of evidence 1 A and a recommendation degree A in this meeting of experts. The attention was called on the discordance between the statistical significance found in a controlled and randomized work and a Cochrane Systematic Review on functional dyspepsia and its clinical importance. It is stressed that the Maastricht Consensus bases its recommendations on the treatment of dyspepsia suggested in these papers. The delay in the making of an early diagnosis of the organic causes of dyspepsia, the masking of malignant gastric diseases, the development of bacterial resistance and the affectation of the intestinal microbiota are among the dangers resulting from the adverse side effects of the application of an eradication therapy of Helicobacter pylori in a population of patients of so vast dimensions.

Alteraciones del tracto digestivo superior e infecciones por Helicobacter pylori en el paciente con trasplante renal en el Instituto Nacional de Nefrología 2002-2005 / Upper digestive tract disorders and Helicobacter pylori infection in the renal transplant patient at the National Institute of Nephrology 2002-2005

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo con todos los pacientes que habían recibido un trasplante renal en el Instituto de Nefrología desde el 2002 hasta el 2004. Se les realizó gastroduodenoscopia con prueba de ureasa para diagnóstico de Helicobacter pylori y alteraciones asociadas en el primer mes del trasplante y se repitió el estudio a los 6 meses y al año. Se encontró una prevalencia de la infección de 34,1 por cada 100 pacientes. Se halló con mayor frecuencia entre los 40 y 49 años de edad. Se encontraron como alteraciones digestivas asociadas a la infección de forma significativa: la gastritis eritematosa y la úlcera duodenal. Se comprobó que todos los pacientes tratados lograron curar la infección y solo uno con alteración digestiva asociada no resolvió con el tratamiento.

A prospective, descriptive and observational study was conducted on all the renal transplant recipients at the Institute of Nephrology from 2002 to 2004. Gastroduodenoscopy in addition to an urease test were performed to diagnose Helicobacter pylori and associated alterations in the first month of transplantation, and then they were repeated six and 12 months afterwards. The infection prevalence rate was 34,1 per 100 patients. It was more frequent in the 40-49 years age group. The most significant infection-associated digestive disorders were erythematous gastritis and duodenal ulcer. It was demonstrated that all the treated patients managed to get over the infection and only one patient with associated digestive alteration did not suceed.

Alteraciones histológicas de la mucosa gástrica y prevalencia del Helicobacter pylori en pacientes dispépticos / Histologic alterations of the gastric mucous and prevalence of Helicobacter pylori in dyspeptic patients

En Cuba no se ha estudiado suficientemente la prevalencia de la infección por Helicobater pylori ni las alteraciones histológicas que es capaz de producir en la mucosa gástrica. Se realizó una investigación descriptiva y retrospectiva, en pacientes de ambos sexos de 15 años o más de edad, con síntomas dispépticos, a los cuales se les realizó toma de muestras de mucosa gástrica para estudio histológico en el departamenento de endoscopia del Instituto Nacional Cubano de Gastroenterología en el período comprendido entre marzo de 1998 y marzo del 2003. No se encontró una asociación entre Helicobacter pylori, y la edad y sexo. 657 pacientes presentaron una gastritis crónica de los cuales em 52.7% fueron Helicobacter pylori (+). Los pacientes con úlcera duodenal presentaron una prevalencia de gastritis crónica de 94.8%. En la úlcera gástrica la gastritis crónica tuvo una prevalencia de 89.7%. La prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en los pacientes con metaplasia fue de 55.2% y en los pacientes sin metaplasia fue de 37.3%. La prevalencia de Helicobacter pylori fue más alta en la úlcera duodenal que en la gástrica

Alteraciones del tracto digestivo superior e infección por Helicobacter pylori en 23 pacientes receptores de trasplante renal / Alterations of the upper digestive tract and helicobacter pylori in 23 kidney transplant recipients

Se realizó un estudio en 23 pacientes que habían recibido trasplantes renales en el Instituto Nacional de Nefrología, Cuba. Se realizó endoscopia con prueba de ureasa para diagnóstico de alteraciones gastroduodenales e infección por Helicobacter pylori (HP) en los primeros 3 meses posteriores al trasplante. Se encontró que las alteraciones más frecuentes fueron la hernia hiatal, gastritis crónica y úlcera duodenal. Del total, 8 pacientes tenían infección por Helicobacter pylori para un 34,7 por ciento asociada con más frecuencia a gastritis, duodenitis aguda y a úlcera duodenal. Fueron tratados 4 pacientes por tener infección por HP asociada a úlcera duodenal y los 4 fueron curados sin recidiva de la infección ni la úlcera a los 6 meses de terminado el tratamiento

Helicobacter pylori: su importancia como problema de salud en la comunidad / Helicobacter pylori: its importance as a health problem in the community

El presente trabajo es una revisión de los anexos existentes entre el Helicobacter pylori y la gastritis crónica, la úlcera gastroduodenal, el cáncer gástrico, el linfoma de células B y algunos aspectos relacionados con la epidemiología y el tratamiento de esta infección. Se sugiere la posibilidad de que modelos de infección semejantes se asocien a otras enfermedades así como el hecho de que ésta, procedente de Europa, se haya introducido en América como consecuencia del encuentro de estas 2 culturas

Hernia hiatal y su relacion con la ingestion de fibra dietetica / Diaphramatic hernia and its relation to dietary fiber intake

Se estudiaron 226 pacientes con diagnostico de hernia hiatal por radiologia, endoscopia y manometria esofagica y 200 controles normalespara determinar la cantidad de fibra dietetica ingerida y su relacion con la hernia hiatal. Se encontro que los pacientes que presentaron hernia hiatal consumian menos cantidad de fibra dietetica que los controles, lo cual fue demostrado estadisticamente

Prevalencia del antígeno de superficie de la hepatitis B en un grupo de pacientes retrasados mentales / Prevalence of hepatitis B surface antigen in a group of mental retarded patients

Se estudiaron 145 pacientes retrasados mentales ingresados en un servicio cerrado del Hospital "27 de Noviembre" de Ciudad de La Habana, con retraso mental severo y un estado precario de sus hábitos higiénicos más elementales. Se determinó en todos el antígeno de superficie de la hepatitis B en el suero mediante ensayo inmunoenzimático utilizando un set comercial. Este marcador fue encontrado en 16 pacientes (11%), muy superior a su frecuencia en donantes de sangre (1,09%) y la tasa poblacional en esta capital (3-4%). La edad y el sexo no fueron determinantes en el estado de portador en este grupo. El tiempo de estadía sí parece ser un factor de importancia; la locomoción (pacientes que deambulan y postrados) no parece ser un factor importante. Nuestros resultados sugieren un riesgo aumentado del estado de portador en los pacientes con el Síndrome de Down pues estuvo el marcador presente en el 50% de ellos

Control del sangramiento digestivo alto mediante electrocoagulación endoscópica / Control of upper digestive bleeding by endoscopic electrocoagulation

Se expone nuestra experiencia en el control de la hemorragia del tracto digestivo superior mediante electrocoagulación por vía endoscópica. Este proceder fue aplicado en 18 pacientes masculinos y 7 femeninos, que componen una casuìstica de 25 enfermos en edades comprendidas entre 27 y 75 años. El control del sangramiento fue realizado en 14 que sangraron por úlcera duodenal, 9 por úlcera gástrica y en 2, la fuente de sangramiento fue la dehiscencia de la sutura en una gastroenteroanastomosis en elposoperatorio inmediato. Se describe el método empleado para realizar la electrocoagulación de lesiones gastroduodenales sangrantes y el electrodo electrocoagulador, confeccionado por los técnicos de electromedicina de nuestra provincia que acopla a las fuentes de poder que se emplean en la red hospitalaria de nuestro país. Se destaca la eficacia y seguridad del proceder empleado (en ningún caso hubo recidiva del sangramiento)

Principales causas de sangramiento digestivo alyo en la provincia de Guantánamo / Major causes of upper digestive tract bleeding in Guantanamo Province

Se estudian las causas de sangramiento digestivo alto en 100 pacientes, 70 masculinos y 30 femeninos remitidos al Servicio de Gastroenterología del Hospital General Docente "Agosthino Neto" de Guantánamo, por presentar evidencias clínicas de este tipo de hemorragia, a los que se les realizó panendoscopia de urgencia del tracto digestivo superior. Se determina la distribución de estos pacientes de acuerdo con el grupo de edad. Las causas más frecuentes de sangramiento fueron: úlcera duodenal 33 pacientes (69,6 %) masculinos y 30,3 % femeninos, gastritis erpsiva 18 (61,1 %) masculinos y 38,8 % femeninos, úlcera gástrica benigna 16 (75,0 %) masculinos y 25 % femeninos, neoplasia gástrica ulcerada 10 (50 % masculinos y 50 % femeninos), úlcera pilórica 6, várices esofágicas y fúndicas 6 %, síndrome de Mallory-Weiss 2, duodenitis erosiva 2. Unicamente en 7 pacientes la endoscopia no fue útil para realizar el diagnóstico debido a la masividad del sangramiento

Esterilización de la mujer por vía endoscópica con anestesia local: 2 000 casos realizados en Guantánamo / Endoscopic female sterilization with local anesthesia: 2 000 cases performed in Guantanamo

Se le realizó esterilización por vía endoscópica con anestesia local a 2 000 pacientes femeninas de la provincia de Guantánamo y el método de mostró ser sencillo, eficaz, seguro y económico. Además puede practicarse en cualquier lugar de nuestro país con los recursos mínimos necesarios. En el grupo de edad de 15 a 29 años se esterilizaron 804 pacientes, en el de 30 a 44 años, 1 180 y hubo 16, que se esterilizaron con más de 45 años. Ninguna paciente de esta serie ha quedado embarazada después de la electrocoagulación de las trompas, solamente fue necesario realizar laparotomía a 3 pacientes debido a complicaciones sépticas. El resto de las complicaciones fueron leves y resueltas con tratamiento médico. este proceder constituye el método de elección para la esterilización de la mujer en nuestra provincia. Económicamente la esterilización por vía endoscópica proporcionó un ahorro de aproximadamente $930,000 en los 2 000 casos de esta serie

Valor del frotis de la mucosa duodenal por endoscopia en el diagnóstico de la giardiasis del adulto / Value of smear of duodenal mucosa by endoscopy in the diagnosis of giardiasis of adult

Se estudiaron 100 pacientes con síntomas digestivos altos remitidos al Servicio de Gastroenterología del Hospital General Docente "Agostino Neto" de Guantánamo. A todos los pacientes se les realizó intubación duodenal y toma de muestra para frotis mediante endoscopia del tracto digestivo superior por cuatro procedimientos diferentes. Se encontró parasitismo intestinal por Giardia lamblia en 39 pacientes. La sensibilidad encontrada con el empleo de los diferentes métodos fue: frotis biopsia de la segunda porción del duodeno 92,3 % frotis biopsia del bulbo duodenal 79,5 %, intubación duodenal 20,5 %, frotis directo del raspado con cepillo de mucosa duodenal 2,6 %, frotis teñido del raspado con cepillo de mucosa duodenal 6,0 %. Los hallazgos endoscópicos en estos pacientes sugieren una vinculación etiológica entre el parasitismo por Giardia lambia y la duodenitis crónica agudizada y aguda. Se destaca el valor de la fibroendoscopia en la aplicación de métodos para el diagnóstico de la giardiasis

Valor del frotis de la mucosa duodenal por endoscopia, en el diagnóstico de la Giardiasis del adulto / The value of endoscopic duodenal mucosa smear in the diagnosis of giardiasis in adults

Se estudiaron 100 pacientes con síntomas del aparato digestivo proximal enviados al Servicio de Gastroenterologia del Hospital General Docente de Guantánamo. A todos los pacientes se les realizó Intubación Duodenal y toma de muestra para fortis mediante endocopia del tractus digestivo superior por 4 diferentes procedimientos encontrándose parasitismo intestinal a Giardia lamblia en 39 pacientes. La sensibilidad encontrada fue: Frotis biopsia de la segunda porción del duodeno 92.3%, Frotis biopsia del bulbo duodenal 79.5%, Intubación duodenal 20.5%, Frotis directo con cepillo del raspado de mucosa duodenal 2.6%, Frotis teñido con cepillo del raspado de mucosa duodenal 6.0%. Los hallazgos endoscópicos en estos pacientes sugieren una vinculación etiológica entre el parasitismo a Giardia lamblia y Duodenitis Crónica, crónica agudizada y aguda. Se destaca el valor de la fibroendoscopia en la aplicación de métodos para el diagnóstico de la giardiasis